Prevalenza e screening del genotipo del papillomavirus umano tra le donne che frequentano un ospedale privato a Cipro del Nord: un 11

BMC Women's Health volume 23, numero articolo: 297 (2023) Citare questo articolo

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Il papillomavirus umano (HPV) è il patogeno più comune a trasmissione sessuale sia negli uomini che nelle donne. Le prove epidemiologiche sempre più numerose supportano una forte associazione tra infezione da HPV e cancro della cervice, della vulva, della vagina, dell’ano e del pene. Attualmente, mancano dati sulla prevalenza e sulla genotipizzazione dell’HPV a Cipro del Nord, una regione in cui la vaccinazione contro l’HPV non è liberamente accessibile tramite il programma di immunizzazione nazionale. Lo scopo di questo studio era di valutare la prevalenza specifica del tipo HPV nelle donne con e senza anomalie citologiche che vivono a Cipro Nord.

Nello studio sono state incluse un totale di 885 donne che si sono presentate al Dipartimento di Ginecologia e Ostetricia tra gennaio 2011 e dicembre 2022. I campioni sono stati raccolti per la citologia. È stata analizzata la presenza di DNA dell'HPV nei campioni cervicali e la genotipizzazione dell'HPV è stata eseguita utilizzando la reazione a catena della polimerasi in tempo reale (rtPCR). L'esame citologico è stato interpretato secondo il sistema Bethesda.

Tra tutti i pazienti, la prevalenza complessiva del DNA dell’HPV ad alto rischio è stata del 44,3%. La positività all'HPV-16 e all'HPV-18 è stata riscontrata rispettivamente nel 10,4% e nel 3,7% delle donne, mentre altri HPV ad alto rischio (OHR-HPV) erano il tipo più frequente di HPV (30,2%). La frequenza più alta di infezione da HPV è stata osservata nel gruppo di età 30-55 anni (51,0%), seguito dal gruppo di età < 30 anni (45,7%). È stata osservata una coinfezione con due o più tipi di HPV nel 17,0% di tutti i campioni positivi, in cui la prevalenza di HPV-16 + HPV-18 era del 2,3%, HPV-16 + OHR-HPV e HPV-18 + OHR-HPV era rispettivamente del 12,0% e del 5,1%. Tra i pazienti sottoposti a screening, il 37,5% aveva risultati citologici anormali e il 62,5% normali. La positività HR-HPV era del 65,7% e del 34,0% nei pazienti con citologia anormale e normale. La più alta incidenza di HRC-HPV era quella dei tipi OHR-HPV (44,7%) nei casi citologici positivi. Tra le donne con risultato citologico ASCUS, L-SIL, H-SIL e displasia non specificata, il 52,1%, 67,6%, 97,5% e 75,6% erano rispettivamente infette da HR-HPV.

Il presente studio fornisce i dati epidemiologici più recenti relativi alla prevalenza dell’HPV e alla distribuzione del genotipo tra le donne che vivono a Cipro del Nord. Considerando l’indisponibilità di vaccinazioni gratuite nella comunità, è imperativo implementare programmi locali di screening dell’HPV e fornire linee guida sulla prevenzione e sulle misure dell’HPV durante l’istruzione scolastica.

Rapporti di peer review

Il cancro cervicale è stato classificato come il quarto tipo di cancro più diffuso e la quarta causa principale di decessi correlati al cancro nelle donne con circa 604.000 nuovi casi e 342.000 decessi segnalati su GLOBOCAN2020 [1]. Il papillomavirus umano (HPV) è un virus che si trasmette principalmente sessualmente attraverso il contatto pelle-mucosa o pelle-pelle. Numerosi studi hanno documentato vie di trasmissione non sessuali, ad esempio da madre a figlio attraverso il contatto con la mucosa genitale durante il parto naturale, o la possibile trasmissione da superfici contaminate o apparecchiature mediche [2]. L’HPV è un agente noto nello sviluppo del cancro cervicale tra altri tumori anogenitali tra cui pene, ano, vulva e vagina [3]. Attualmente sono stati identificati oltre 2000 tipi diversi di HPV classificati come a basso rischio (LR-HPV) o ad alto rischio (HR-HPV) in base al loro potenziale oncologico. Gli HPV-16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 sono stati identificati come ad alto rischio dall'Agenzia per la ricerca sul cancro. Oltre il 96% dei casi di cancro cervicale è stato collegato a un’infezione persistente di uno dei tredici tipi di HR-HPV, con HPV-16 e HPV-18 responsabili del 71% dei casi [4, 5]. D’altra parte, mentre la maggior parte delle infezioni da LR-HPV sono spesso asintomatiche e vengono risolte entro un anno dal sistema immunitario ospite, alcune possono presentarsi con sintomi clinici come verruche genitali e papillomi laringei (HPV 6-11) [6].