Miocardite (infettiva acuta)

Questa notizia sull'epidemia di malattia è stata pubblicata per la prima volta il 16 maggio 2023 e successivamente aggiornata il 17 maggio 2023 per correggere il numero di casi, decessi e il numero di casi con test PCR.

La situazione in sintesi

Il 5 aprile 2023, il punto focale nazionale per il RSI del Regno Unito ha informato l’OMS di un aumento di miocardite grave nei neonati associata a infezione da enterovirus in Galles. Tra giugno 2022 e aprile 2023, è stata riscontrata miocardite in dieci neonati ospedalizzati con un test PCR (reazione a catena della polimerasi) dell'enterovirus positivo. Sette dei dieci casi presentavano un'ulteriore sottotipizzazione, con l'identificazione di Coxsackie B3 o Coxsackie B4. Al 5 maggio 2023, un paziente era ancora ricoverato in ospedale e uno era deceduto.

Sebbene le infezioni da enterovirus siano comuni nei neonati e nei bambini piccoli, l'aumento riportato di miocardite con esiti gravi nei neonati e nei bambini associati all'infezione da enterovirus è insolito.

Descrizione della situazione

Il 5 aprile 2023, il punto focale nazionale per il RSI del Regno Unito ha informato l’OMS di un aumento di miocardite grave nei neonati e nei lattanti associata a infezione da enterovirus in Galles.

Tra giugno 2022 e aprile 2023, dieci neonati, di età inferiore a 28 giorni, hanno presentato un quadro coerente con miocardite e PCR positiva per enterovirus. Sette casi sono stati trattati in terapia intensiva e un caso è deceduto prima del trasferimento alle cure terziarie. Casi presentati con caratteristiche di sepsi, miocardite o in arresto cardiorespiratorio. Il picco di incidenza dei casi si è verificato nel novembre 2022, con casi sporadici negli altri mesi.

Il test PCR per enterovirus di tutti e dieci i casi (con campioni di sangue, tampone faringeo, tampone nasale, aspirato nasofaringeo o liquido cerebrospinale) ha confermato la presenza di un enterovirus, sottotipo (ove disponibile) in Coxsackie B3 o Coxsackie B4.

Ai pazienti che si sono recati in terapia intensiva è stato fornito supporto di terapia intensiva comprendente intubazione, ventilazione e supporto circolatorio.

Al 5 maggio 2023, un paziente era ancora ricoverato in ospedale e uno era deceduto.

L’aumento riportato di miocardite grave nei neonati e nei lattanti associati a infezione da enterovirus è insolito. Nell’ospedale terziario che copre la regione del Galles del Sud, sono stati identificati altri due casi simili nei 6 anni precedenti al giugno 2022.

Altri cinque casi sono stati identificati nello stesso periodo nel sud-ovest dell’Inghilterra. Al momento non sono disponibili ulteriori informazioni su questi casi. Sono stati recentemente pubblicati i dettagli di cinque casi del Galles meridionale e di tre ulteriori casi del sud-ovest dell’Inghilterra (Ng et al., 2023).

Epidemiologia della miocardite (infettiva acuta)

La miocardite è un'infiammazione del muscolo cardiaco (miocardio). La causa più comune di miocardite è l'infezione virale (p. es., Enterovirus), ma può anche essere causata da un'infezione batterica, da una reazione a un farmaco o da una malattia autoimmune. I sintomi della miocardite comprendono dolore toracico nuovo e persistente, mancanza di respiro e palpitazioni cardiache (battito cardiaco accelerato o martellante).

Gli enterovirus possono causare numerose malattie infettive e sono responsabili di epidemie annuali. Questi sono generalmente lievi, ma è stato riscontrato che colpiscono i neonati in modo diverso, e spesso più grave, rispetto ai bambini più grandi. Esistono molteplici vie di trasmissione, in particolare nel periodo neonatale. L'incidente segnalato rappresenta un aumento sia del numero che della gravità delle infezioni da enterovirus (coxsackievirus) nei bambini di età inferiore a un mese. Vi è un aumento della morbilità e della mortalità associata all’incidente attuale.

Il 28 febbraio 2023, i pediatri della regione del Galles meridionale sono stati allertati sui casi recenti, con il consiglio di prendere in considerazione la miocardite nei neonati e nei neonati in stato di shock. Una nota informativa a medici, microbiologi, comitati sanitari e team di sanità pubblica è stata inviata da Public Health Wales il 3 maggio 2023, a seguito di un incontro avvenuto in Galles il 26 aprile 2023.